طريقة تخدير شوك سبيكس – لطلاب طب الأسنان – شرح مبسط

لطالما عانى طلاب طب الأسنان من صعوبة تخدير شوك سبيكس بسبب أنها نقطة تخيلية..

في هذا المقال سنحاول توضيح الأفكار بما يناسب من شرح و صور عل الفكرة تتضح و نصل و إياكم إلى تخدير أسهل و أسرع
نتمنى لكم قراءة ممتعة و مفيدة …

أولاً : لمحة عصبية و تشريحية شوك سبيكس

العصب السنخي السفلي (بالإنجليزية: Inferior Alveolar Nerve)‏ يُسمى أحيانًا العصب السفلي للأسنان، هو فرع من العصب الفكي السفلي، والذي هو في حد ذاته الفرع الثالث من عصب ثلاثي التوائم، توفر الأعصاب السنخية السفلية الإحساس للأسنان السفلية.

العصب السنخي السفلي هو فرع من ال عصب فكي سفلي، بعد التفرع من العصب الفك السفلي، ينتقل العصب السنخي السفلي إلى أسفل العضلة الجناحية الوحشية، ويعطي تفرعًا اخر، عصب فكي لامي، ثم يدخل في ثقبة الفك السفلية، بينما في الثقب الفكي السفلي يزود الأسنان السفلية (الأضراس والأسنان الضاحكة الثانية) بفروع حسية “جهاز إحساس” تتشكل في الضفيرة سنية سفلية،  و يخرج في أعصاب اللثة والأسنان الصغيرة.

من الناحية الأمامية، يخرج العصب الذقني من عند مستوى الطواحن الثانية من الفك السفلي، الذي يخرج من الفك السفلي عبر ثقبة عقلية ويوفر الفروع الحسية للذقن والشفة السفلى، يستمر العصب السنخي السفلي في الأمام كأنه عصب فكي حاد لتقوية الأنياب وقواطع الفك السفلي.

ثانياً : تحديد موقع دخول الإبرة شوك سبيكس :

هناك ثلاث مستويات يجب أخذها بعين الاعتبار في حقنة العصب السنخي السفلي:
– ارتفاع الحقنة.
– التوضع الأمامي الخلفي للإبرة : لتحديد نقطة دخول الإبرة الدقيق.
– عمق النفوذ ضمن النسيج : لتحديد موقع العصب السنخي السفلي.

ارتفاع الحقن : ضع السبابة أو إبهام اليد اليسرى في الثلم المنقاري.
يمتد خط خلفي وهمي من قمة الإصبع في الثلم المنقاري إلى الميزاب الجناحي الفكي ويحدد ارتفاع الحقن.
يجب أن يكون هذا الخط موازياً في المستوى الإطباقي للأرحاء السفلية ولمعظم المرضى فإن هذا الخط
سيكون أعلى من المستوى الإطباقي بمقدار 0.5 سم

نقوم بواسطة الإصبع الموجودة في الثلم المنقاري بسحب النسج بشكل جانبي مما يؤدي إلى شدها فوق منطقة الحقن فتصبح مشدودة وهذا ما يمكن الإبرة من الدخول بسهولة ليصبح أقل إحداثاً للرض وسيؤمن ذلك رؤية أفضل.
المسافة الأمامية الخلفية من الثلم / تقع نقطة إدخال الإبرة في المنقاري إلى الميزابة الجناحية الفكية.
ملاحظة: يجب أن يبدأ الخط في نقطة وسط الثلم المنقاري وينتهي في أعمق -أكثر نقطة خلفية- منطقة للميزابة الجناحية الفكية.
لتحديد الحافة الخلفية للرأد من داخل الفم أو بالأحرى عرض الرأد فيمكن الاعتماد على الميزابة الجناحية الفكية من خلال انحنائها باتجاه الأعلى نحو الفك العلوي.

تنويه: ممنوع استخدام المرآة في حقنة سبيكس لأنها تحجب الوسادة الدهليزية لا يسمح باستخدامها إلا بحقنة الحدبة الفكية.

تحضير النسج عند منطقة الحقن:
التجفيف بشاش معقم.
تطبيق مخدر موضعي.
وضع جسم المحقنة في زاوية الفم من الجهة المعاكسة لجهة الحقن.

 عمق الدخول بالإبرة:

حتى التماس بالعظم، تقدم بطيء للإبرة حتى نشعر بمقاومة عظمية اصطدام بالعظم أي الاصطدام بالجدار
الخلفي للميزابة الفكية.

ليس من الضروري حقن مخدر موضعي عندما تدخل الإبرة في الأنسجة الرخوة أثناء الدخول عند كل المرضى.

عند المرضى الحساسين أو العصبيين ينصح بحقن كميات صغيرة من المخدر الموضعي عندما تدخل الإبرة في
النسيج.

يجب أن يتوضع رأس الإبرة فوق ثقبة الفك السفلي قليلاً حيث يدخل العصب السنخي السفلي.
إذا حدث تماس مبكر للعظم نقص طول رأس الإبرة الداخل إلى النصف أو أقل فهذا يعني أن الإبرة متوضعة
أمام الموقع المطلوب على الرأد.

لتصحيح الاصطدام المبكر :

تسحب الإبرة قليلاً دون إخراجها من النسج يفتل جسم المحقنة باتجاه مقدمة الفم فوق الناب أو الرباعية في
الجانب المعاكس لجهة الحقن.

توجه الإبرة مباشرة وتدخل بحيث نحصل على عمق مناسب لدخول الإبرة ضمن النسيج وهنا سيتوضع رأس
الإبرة خلفياً بالنسبة للميزابة الفكية نعيد وضع جسم المحقنة فوق الضواحك ونتابع إدخال الإبرة حتى يحدث
تماس عظمي مرة ثانية.

أما إذا لم يحدث تماس عظمي فهنا يكون توضع الإبرة خلفياً بالنسبة للموقع المطلوب وهنا نتبع نفس
الطريقة السابقة عدا أننا نفتل جسم المحقنة باتجاه الأرحاء للخلف بدلاً من الأمام.

إدخال الأبرة :

عندما يحدث التماس مع العظم نسحب 1 ملم تقريباً من الإبرة لنمنع الحقن تحت السمحاق.
السحب بالمحقنة Aspiration : إذا كان سلبياً نحقن ببطء 1.5 مل من المخدر خلال 50 ثانية.

تسحب الإبرة ببطء وتوضع ضمن غطائها.

بعد حوالي 25 ثانية نعيد المريض للوضع القائم أو شبه القائم.

ننتظر 5-10 دقائق قبل الشروع بالعمل السني.

للاطلاع على المزيد من مقالاتنا يمكنك القراءة من هنا.

للتعرف على المزيد من النصائح الطبية تابع موقعنا و انتظر قادم المقالات، مصادر …

******************************