الليدوكائين وكيفية التعامل مع تفاعلات السمية والحساسية الناجمة عنه

الليدوكائين وكيفية التعامل مع تفاعلات السمية والحساسية الناجمة عنه:

الليدوكائين Lidocaine هو مخدر موضعي (دواء مخدر) يستخدم لتخدير منطقة من جسمك للمساعدة في تقليل الألم أو الانزعاج الناجم عن الإجراءات الطبية الغازية

هذا العقار شائع جدًا في إجراءات طب الأسنان ونادرًا ما تم الإبلاغ عن تفاعل تأقي له. ومع ذلك، يجب على الأطباء الذين يستخدمون هذا النوع من العقارات يوميًا أن يكونوا على دراية بإمكانية حدوث الحساسية المفرطة بعد استخدامها.

على الرغم من أن تفاعلات الحساسية ليست من المضاعفات النادرة في حال إعطاء مواد التخدير، إلا أن الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية تجاه بعض الأدوية المستخدمة على نطاق واسع يمكن أن تحرج الأطباء لأنه لا يمكن تشخيصها بسهولة في وقت الحدث والعلاج يعتبر غير مألوف للكثيرين.

أولاً: ما هو الليدوكائين:

الليدوكائين هو مخدر موضعي (دواء مخدر) يستخدم لتخدير منطقة من جسمك للمساعدة في تقليل الألم أو الانزعاج الناجم عن الإجراءات الطبية الغازية مثل الجراحة أو ثقب الإبرة أو إدخال قسطرة أو أنبوب تنفس.

تستخدم حقن الليدوكائين Lidocaine أحيانًا لعلاج ضربات القلب غير المنتظمة التي قد تشير إلى نوبة قلبية محتملة.

يتم إعطاء حقنة الليدوكائين أيضًا في منطقة فوق الجافية لتقليل الانزعاج الناجم عن الانقباضات أثناء المخاض.

كما يستخدمه أطباء الأسنان بشكل متزايد لتخدير المنطقة التي يُجرى عليها التداخل العلاجي.

ويجب الانتباه إلى تحذير هام وهو أنه يجب عليك ألا تعطي حقن الليدوكائين إلى شخص يعاني من حصار حاد في القلب، أو اضطراب في نظم القلب بما يسمى متلازمة ستوكس آدامز أو متلازمة وولف باركنسون وايت.

من اسماءه التجارية:

Agoneaze, Akten, Alivio, Anestacon, Anodyne Lpt, Astero, Band-aid Hurt-free, Cathejell, Curacaine, Depo-medrol With Lidocaine

ثانياً: ما هي الآثار الجانبية عند إعطاء الليدوكائين؟

1-  النعاس والدوخة.

2-  الغثيان والقيء.

3-  الشعور بالحرارة أو البرودة

4-  شعور بعدم الراحة، طنين في أذنيك، عدم وضوح الرؤية، ازدواج الرؤية.

5-  طبعاً ويجب ألا ننسى رد الفعل التحسسي الذي قد يترافق مع إعطاء الليدوكائين خصوصاً بحال شعر المريض المتلقي بصعوبة في التنفس، وتورم مزرق في وجهه والشفتين واللسان أو الحلق.

ثالثاً: ما هي الإجراءات التي يجب أن تلجأ إليها في حال حدوث رد فعل سمي قوي تجاه هذا العقار؟

عند الاشتباه في سمية تجاه الليدوكائين Lidocaine، فإن الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها هي التأكد من العلامات الحيوية لدى المريض. إذا ظهرت علامات وأعراض مهددة للحياة أثناء إعطاء الليدوكائين، فإن التوقف الفوري عن الحقن إلزامي، ويجب على الطاقم الطبي الاستعداد لعلاج ردود الفعل السلبية.

أولاً: تأمين مجرى الهواء:

يجب على الطاقم الطبي الانتباه إلى مشاكل مجرى الهواء الوشيكة، وإلى انخفاض ضغط الدم الشديد، واضطراب نظم القلب، والنوبات العصبية المرضية. يجب تأمين الأوكسجين الكافي أولاً، سواء عن طريق التهوية بالقناع أو عن طريق مجرى هواء أخر، مثل التنبيب أو إدخال القناع الحنجري.

ثانياً: السيطرة على استقرار الدورة الدموية:

إن عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن المخدرات تتمثل في تطاول PR ، و QRS ، و QT. قد يؤدي التوصيل الشاذ هذا إلى توقف القلب. قد يكون الإنعاش القلبي بعد عدم انتظام ضربات القلب صعبًا وطويلًا. على الرغم من خطورة هذه السمية القلبية، إلا أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن ينقذ هؤلاء المرضى بنجاح.

ثالثاً: السيطرة على النوبة العصبية:

هناك بعض الخيارات لعلاج مضاعفات الجهاز العصبي المركزي. تم علاج النوبات بالبنزوديازيبينات أو الباربيتورات بنجاح في العديد من تقارير الحالات. البروبوفول فعال أيضًا في إيقاف النوبات التي يسببها المخدر الموضعي وحركة العضلات المتشنجة.

رابعاً: علاج رد فعل التحسسي تجاه الليدوكائين:

يمكن معالجة تفاعلات الحساسية بمضادات الهيستامين مثل الديفينهيدرامين أو بالأدرينالين أو بالستيرويدات القشرية كالهيدروكورتيزون في الدرجات الأكبر من الحساسية.

خامسا: تقليل تركيز الليدوكائين في المصل عن طريق إعطاء مستحلب الدهون:

أصبح التسريب الوريدي لمستحلب الدهن جزءًا من علاج السمية الجهازية للمواد التخديرية، خاصةً لتقليل من مخاطر السكتة القلبية المقاومة للعلاج. توصي إرشادات ASRA ببدء العلاج بمستحلب الدهون عند ظهور العلامات الأولى للسمية الجهازية، بعد السيطرة على مجرى الهواء.

وهكذا نكون وصلنا غلى نهاية مقالتنا نتمنى ان تكون نالت إعجابكم وقدمت لكم الإفادة.

للاطلاع على مزيد من المقالات تفضلوا بزيارة موقعنا من هنا

للاطلاع على المصادر من هنا

نحن بانتظار أسئلتكم ..

*********************************