الصرع و طب الأسنان – ما يلزم معرفته للمريض و الطبيب

معلومات موثوقة يقدمها أخصائيون عما يلزم معرفته قبل الخوض في المعالجة السنية لمرضى الصرع

3 دقائق

الصرع هو واحد من الأمراض الشائعة التي تقلق كلا من المريض و طبيب الأسنان مما يستدعي معرفة الطبيب و إلمامه بكيفية التدبير الصحيح لمرضى الصرع أثناء العلاجات المقدمة تجنباً للاختلاطات الممكنة.

أولا : ما هو الصرع :

الصرع هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يتسبب في أن يصبح نشاط الدماغ غير طبيعي، ما يؤدي إلى نوبات صرع أو فترات من السلوكيات والأحاسيس غير العادية، وأحيانًا فقدان الوعي.

يمكن أن يُصاب أي شخص بالصرع. فيصيب الذكور والإناث من جميع الأعراق والخلفيات والأعمار.

يمكن أن تختلف أعراض النوبات اختلافًا كبيرًا. فيُحملِق بعض المصابين بهذا المرض ببساطة في الفراغ أثناء النوبة لبضع ثوانٍ، بينما تتشنج ذراعا أو قدما الآخرين مرارًا. ولا يمكن تشخيصك بالصرع بسبب نوبة واحدة. فيتطلب تشخيص الصرع عمومًا حدوث نوبتين دون محفز معروف على الأقل، على أن يفصل بينهما 24 ساعة.

يمكن أن يتحكم العلاج بالأدوية وأحيانًا الجراحة في نوبات الصرع عند أغلب المصابين. ويحتاج بعض الناس إلى العلاج مدى الحياة للسيطرة على نوبات الصرع، بينما تختفي في النهاية مع آخرين. وقد يُشفَى بعض الأطفال المصابين بالصرع مع تقدم العمر.

ثانياً : أعراض الصرع :

نظرًا لأن هذا المرض ناتج عن نشاط غير طبيعي في المخ، فمن الممكن أن تؤثر النوبات على أي عملية ينسقها الدماغ. قد تشمل مؤشرات نوبة الصرع وأعراضها ما يلي:

التشوش المؤقت
التحديق في الفراغ
تيبس العضلات
انتفاضات بالذراعين والساقين لا يمكن السيطرة عليها
فقدان الوعي أو الإدراك
أعراض نفسية مثل الخوف أو التوتر أو وهم سبق الرؤية (ديجا فو)

وتختلف الأعراض تبعًا لنوع النوبة. وفي معظم الحالات، عادةً ما يصاب الشخص المصاب بالصرع بنفس نوع النوبة في كل مرة؛ ومن ثم فإن الأعراض تكون متشابهة من نوبة إلى أخرى.

وبوجه عام، يصنّف الأطباء نوبات الصرع إلى نوبات بؤرية أو نوبات معمَّمة، وذلك بناءً على المنطقة التي يبدأ منها نشاط الدماغ غير الطبيعي وطريقة بدء هذا النشاط.

ثالثاً : جوانب يجب مراعاتها مع المرضى في عيادة طبيب الأسنان:

غالباً ما نجد مرضى الصرع يستعملون أدوية خاصة و من أشيعها دواء الفينيتوئين كبسولات بجرعة 100 ملغ و الذي للأسف يسبب ضخامات لثوية تؤثر سلباً على اللثة فنجدها حمراء، منتفخة، مؤلمة، او تنزف خاصة عند اهمال الصحة الفموية و التنظيف الدوري للحفرة الفموية بالفرشاة و اليخضع مريض الصرع لمجموعة من التدابير الخاصة في أثناء المعالجات السنية إذ يجب:

1- قبل بدء العلاج معرفة تاريخ المريض، بحيث يُعرَف تكرار النوبات، وتاريخ آخر نوبة، ووعي المريض، وحالته التنفسية في أثناء النوبات.
2- بما أن الإجهاد هو أحد أهم العوامل التي تثير النوبات، يجب التخلص من العوامل المسببة للتوتر قبل بدء العلاج.
3- الاستفسار عن الحالة الجسدية للمريض قبل النوبة: هل يشعر بها قبل حدوثها، وهل شعوره يؤدي لحدوث النوبة دائمًا؟
4- يحدد موعد المريض في الساعات الأولى من اليوم، ويجب أن تبقى الجلسات قصيرة
5- يجب تجنب الإثارة المفاجئة مثل وميض الإضاءة الساطعة والضجة الشديدة .
6- لا يمنع استخدام التركين الاستنشاقي الواعي أو التخدير العام مع مرضى الصرع في بعض الحالات، وقد يكون استخدام أوكسيد النايتروس أو المركنات الوريدية ضرورية لتقديم الخدمات السنية بنحو آمن و فعال .
7- يقال بأن التخدير العام هو خيار صحيح إذا كان من الصعب السيطرة على نوبات الصرع، إضافة إذا كان المريض متخلفًا عقليًّا يجب عدُّ التخدير العام ضروريًّا في ضوء حقيقة أن النوبة قد تكون ناجمة عن التوتر الناتج عن صعوبة التواصل، ومع ذلك يجب تفضيل التخدير الموضعي على التخدير العام إلى أقصى حد ممكن في خلال علاج المرضى ، لما يمكن أن يعانيه مريض الصرع من نقص أكسجة دماغ مؤقت في أثناء التخدير العام .
8- قد يسبب ألم الأسنان والإنتانات السنية المؤلمة نوبة صرعية، يمكن تجنبها من خلال الزيارات الدورية لطبيب الأسنان.
9- يجب السيطرة على تضخم اللثة الناجم عن الفينيتوئين عن طريق منع تشكل اللويحة على الأسنان.
10- يجب استخدام الحاجز المطاطي في حال توقع حدوث نوبة في أثناء العلاج الترميمي.
11- دائمًا ما تكون التعويضات الثابتة مفضلة على المتحركة، وعندما يكون المتحرك لا مفر منه، فيفضل استخدام الأجهزة ذات القواعد المعدنية لتقليل فرص الكسر.
12- يمكن إجراء العلاجات التقويمية لأسنان مرضى التشنج اللا إرادي بسهولة، ويفضل الأجهزة الثابتة على المتحركة.
13- إذا كان لدى المريض أكثر من نوبة واحدة في الشهر يجب تأجيل العلاج إذا لم يكن عاجلًا. الصرع